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孕妇产后晚期出血

 孕妇产后晚期出血
产后超过24小时,阴道出血量超过400毫升,为产后晚期出血。
引起产后晚期出血的常见原因有以下几个:
①胎盘附着部位复旧不全。在正常情况下,产后6一8周子宫腔里的胎
盘剥离面即可修复如初。阴道顺产或剖宫产后均可发生胎盘剥离面复旧不
全。子宫内膜炎是影响胎盘附着部位复旧不全的最常见原因。胎盘附着部位
复旧不全时,缺乏新生的宫内膜覆盖,当局部蜕膜脱落时,血窦重新开放,
导致子宫出血。
②胎盘、胎膜残留。胎盘、胎膜残留日久可变质、腐化,流出的血液臭
而浊。
③剖宫产子宫切口愈合不佳或感染。术后多有不规则阴道出血,并伴有
低烧、腹部疼痛或腹壁伤口感染。子宫切口处有较大血管时可突然发生阴道
大量出血,如抢救不及时,可危及生命。
④产后绒毛膜上皮癌(绒癌)。其特点是产后不规则出血,实验室检查
血中H CC(绒毛膜促性腺激素)升高,诊断性刮宫病理检查镜下只有滋养
叶细胞而无绒毛膜结构即可确诊。绒毛膜上皮癌是一种恶性度极高的肿瘤,
大约有三分之一发生在足月产或早产后,系足月或未足月的胎盘绒毛滋养叶
细胞无限制地增生所致。绒毛膜上皮癌的滋养叶细胞有相当大的组织破坏
力,并可顺着人体的血流到处乱“窜”(血行播散),可窜至人体任何器官而
引起转移瘤灶。最常见的转移部位是肺脏,其次为阴道、外阴部。绒癌细胞
转移至脑部时,可引起脑出血,患者可能出现头痛、头晕、视物不清、语言
不利、面瘫、手足抽搐甚至瘫痪。绒癌虽为极度恶性的肿瘤,若采取恰当的
手术与化疗相结合的方案,仍有治愈的希望。
人的血液量是有限的,快速大量的阴道流血或小量长期“细水长流”,均
会让血管里的血液流干。人没有血液,一分钟也不能存活。因此,产后一旦
阴道出血,无论是短期大量出血还是长期少量出血,均应求医治疗,万万不
可延误诊治。医生将会对产后出血的病人进行阴道检查、B超、血化验,必
要时做诊断性刮宫,以明确诊断,并根据诊断结果采取相应的治疗措施。常
规的治疗方法有抗生素防治感染,止血、补充失血,针对病因进行治疗,必
要时切除子宫。只要患者认真配合医生治疗,任何原因引起的产后晚期出血
均可治愈。